Osteokondroza je stanjenje i uništenje intervertebralnih diskova (IVD), što dovodi do oštećenja tijela kralježaka, smanjene pokretljivosti i pojave kronične boli. Takve se promjene najbrže razvijaju u pokretnim područjima kralježnice – u vratu i donjem dijelu leđa. Osteokondroza vratne kralježnice čini do 30% slučajeva bolesti. Njegovi se prvi znakovi obično javljaju u srednjoj životnoj dobi, no čak se i mladići i djevojke u 20-im i 30-im godinama često žale na ukočenost vrata i bolove pri okretanju glave.
Cervikalna osteohondroza: glavni uzroci
Još uvijek nema točnih podataka o tome zašto degenerativne promjene počinju u hrskavičnom tkivu kralježnice. Istraživači preferiraju involutivnu teoriju, prema kojoj se cervikalna osteokondroza javlja kao posljedica preranog starenja hrskavice i koštanog tkiva. Promjene vezane uz dob genetski su predodređene, a okidači za njihovu pojavu su vanjski i unutarnji čimbenici.
Uobičajeni uzroci cervikalne osteohondroze:
- Nepravilan položaj tijekom rada za računalom, navika pogrbljenosti, spavanje na neudobnom jastuku.
- Sjedilački način života, zbog čega su mišići leđa i vrata slabo razvijeni, što im otežava održavanje kralježnice u fiziološkom položaju.
- Endokrine patologije, infekcije i intoksikacije, koje narušavaju prehranu intervertebralnih diskova, ubrzavaju njihovo uništavanje.
- Ozljede vratne kralježnice.
Za razliku od uzroka, mehanizam oštećenja kralježnice dobro je proučen. U prvoj fazi javlja se hondroza - patološki proces zahvaća samo intervertebralne diskove. Kada postanu tanji i prestanu obavljati svoju funkciju amortizacije, počinje oštećenje susjednog koštanog tkiva - nastaje cervikalna osteokondroza.
Simptomi osteohondroze vrata
Cervikalna osteohondroza se postupno razvija tijekom mnogo godina. Pacijenti isprva imaju manje simptome: ukočenost vrata nakon dugotrajnog rada za računalom ili neudobnog položaja za spavanje, bol pri naglim pokretima glave, osjećaj pritiska i nelagode u potiljku.
Kako cervikalna osteohondroza napreduje, pojavljuju se novi znakovi:
- jaka bol u području cervikalnog ovratnika;
- ukočenost vrata i potreba za okretom cijelog tijela;
- osjećaj obamrlosti i "bockanja" na stražnjoj strani glave, vratu, ramenima;
- slabost mišića ramena;
- kronične glavobolje;
- vrtoglavica;
- zujanje u ušima;
- pospanost, slabost;
- smanjene performanse.
Cervikalna osteohondroza može se pojaviti pod krinkom drugih bolesti. Često je praćen povišenim krvnim tlakom, nelagodom u prsima i smetnjama rada srca, zbog čega pacijenti sumnjaju na srčanu bolest. Ponekad do izražaja dolaze jake glavobolje tipa migrene. Također je moguće doživjeti pogoršanje sluha i vida, bljeskanje "mrlja" pred očima i stanja pred nesvjesticu.
Cervikalna osteohondroza: stadiji bolesti
Osteokondroza vratne kralježnice je progresivna bolest koja prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Oni se odražavaju u klasifikaciji neurokirurga A.I. Zaklada koja nije izgubila na važnosti više od 50 godina. Svi slučajevi su podijeljeni u 4 faze:
- U prvoj fazi, vanjski gusti sloj intervertebralnog diska (annulus fibrosus) počinje propadati, zbog čega kralježnica gubi stabilnost. Subjektivni znakovi su blagi, mnogi ljudi ne obraćaju pažnju na bolest.
- U drugoj fazi, fibrokartilaginozni diskovi nastavljaju propadati i malo strše izvan kralješaka - cervikalna osteohondroza je komplicirana protruzijom. Simptomi su izraženiji, pojačavaju se u uspravnom položaju i s produljenim boravkom u neudobnom položaju.
- U trećoj fazi, fibrozni prsten je potpuno uništen, pa sadržaj intervertebralnog diska strši prema van - nastaje kila. Dodani su simptomi uzrokovani kompresijom okolnih anatomskih struktura.
- U četvrtoj fazi formiraju se izrasline koštanog tkiva (osteofiti), nestabilnost se povećava, a raspon pokreta se oštro smanjuje. Pacijent razvija tešku cervikalnu osteohondrozu, čiji simptomi značajno smanjuju kvalitetu života.
Why is cervical osteochondrosis dangerous?
Kada su kralješci pomaknuti i formira se kila, živci koji se protežu iz kralježničnog stupa su komprimirani, što rezultira radikularnim sindromom. Manifestira se grčenjem mišića i napadom akutne boli u vratu, koja se širi u lopaticu, rame i podlakticu. Bol se pojačava i pri najmanjem pokretu, pa su bolesnici prisiljeni ostati nepomični. Stanje je popraćeno slabošću mišića ruku i smanjenom osjetljivošću kože.
Cervikalna osteokondroza često je komplicirana sindromom vertebralne arterije, koja krvlju opskrbljuje mozak. Karakterizira ga pulsirajuća bol u zatiljku, koja se širi na druge dijelove glave i prati je poremećena koordinacija pokreta, smanjenje sluha i zamračenje očiju. Ako se naglo okrenete ili zabacite glavu unazad, može doći do iznenadnog pada (drop napada) i gubitka svijesti (sinkopa).
Kako se dijagnosticira cervikalna osteohondroza?
Ispitivanje započinje konzultacijama s neurologom ili ortopedom-traumatologom, koji razjašnjava pritužbe i povijest bolesti te provodi pregled. Čak i ako liječnik posumnja da pacijent ima cervikalnu osteohondrozu, simptomi i fizički znakovi ne dopuštaju konačnu potvrdu dijagnoze. Za otkrivanje karakterističnih promjena u osteohondralnim strukturama i određivanje stadija bolesti propisane su dodatne metode:
- Rendgenske studije: obična radiografija, kontrastna mijelografija, diskografija;
- CT kralježnice sa/bez kontrasta;
- MRI kralježnice;
- denzitometrija.
Laboratorijske pretrage su pomoćne prirode. Oni ne daju vrijedne podatke koji nam omogućuju određivanje cervikalne osteohondroze, ali su važni za procjenu općeg stanja tijela i pravilan odabir terapije. Standardni kompleks uključuje hemogram i biokemijski test krvi.
Metode liječenja
Ako se pacijentu dijagnosticira cervikalna osteokondroza, liječenje treba započeti odmah. Medicinska taktika ovisi o stadiju bolesti, intenzitetu simptoma i prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Kronična bolest se ne može jednom zauvijek izliječiti, pa su terapijske mjere usmjerene na suzbijanje boli, poboljšanje pokretljivosti i otklanjanje refleksne napetosti mišića.
Liječenje lijekovima
Liječenje osteohondroze vratne kralježnice lijekovima je obavezna komponenta kompleksne terapije. Standardni farmakoterapijski režim uključuje sljedeće skupine lijekova:
- NSAID su lijekovi prve linije za korekciju boli, koji se koriste na zahtjev ili u dugim tečajevima;
- relaksanti mišića - lijekovi za ublažavanje bolnih grčeva mišića;
- kondroprotektori - lijekovi koji se temelje na kondroitinu i glukozaminu koji usporavaju uništavanje hrskavice;
- antitrombocitna sredstva i angioprotektori - lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma tkiva kralježnice.
Kada je cervikalna osteokondroza komplicirana radikulopatijom i akutnom boli, paravertebralne blokade pokazuju dobar učinak. Kombinacija lokalnih anestetika i kortikosteroida ubrizgava se u tkivo za brzo ublažavanje boli. Dodatno se mogu propisati lokalni agensi: masti, kreme, gelovi s analgetskim učinkom.
Cervikalna osteohondroza: mogućnosti terapije bez lijekova
Fizioterapeutski učinci na području vrata koriste se za ublažavanje boli, poboljšanje trofizma i poticanje regenerativnih procesa u kralježnici. Najpopularnije metode su:
- elektroforeza;
- magnetska terapija;
- laserska terapija;
- infracrvena fototerapija;
- terapija udarnim valom;
- trakcijska terapija;
- balneoterapija;
- peloidoterapija.
Na fotografiji: trakcijska terapija u liječenju manifestacija osteohondroze
Cervikalna osteohondroza ima indikacije za terapeutsku masažu i ručnu terapiju ako pacijent nema znakove IVD hernije, teške vertebralne nestabilnosti i drugih komplikacija. Tehnike ručne masaže odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta i provode ih samo stručnjaci s medicinskim obrazovanjem, jer postupci loše kvalitete mogu uzrokovati ozbiljnu štetu.
Cervikalna osteokondroza često zahtijeva korištenje pomoćnih ortopedskih pomagala - ovratnika i zavoja. Pružaju vanjsku potporu kralježnici, pomažu opuštanju mišića i smanjuju bol povezanu s pokretima.
Terapija vježbanjem i cervikalna osteohondroza
Terapeutska vježba je usmjerena na jačanje mišića leđa i uklanjanje grčeva mišića. Dobar mišićni tonus pomaže u održavanju kralježnice i držanja u ispravnom položaju. U bolesnika s dijagnosticiranom cervikalnom osteohondrozom, liječenje terapijom vježbanjem provodi se izvan razdoblja egzacerbacije s umjerenim intenzitetom boli i odsutnošću komplikacija.
Moderne medicinske ustanove aktivno koriste posebne simulatore koji rehabilitaciju čine učinkovitijom i zanimljivijom. Za razliku od sportske opreme, ovakvi uređaji razvijeni su u medicinske svrhe, stoga su potpuno sigurni i prilagođeni svakom pojedinom pacijentu. Jedan od upečatljivih primjera takvih simulatora je francuski neuromuskularni rehabilitacijski sustav. Omogućuje vam kombiniranje fizičkog i kognitivnog treninga na posebnoj pokretnoj platformi. Vježbe su usmjerene na jačanje mišića leđa, ramenog obruča i ruku, poboljšanje pokretljivosti i smanjenje spasticiteta.
Prije liječenja cervikalne osteohondroze terapijom vježbanjem potrebno je konzultirati neurologa i posjetiti stručnjaka za motoričku rehabilitaciju. Ne možete samostalno odabrati i izvoditi vježbe kod kuće, jer je to prepuno kompresije neurovaskularnih snopova i povećane boli.
Cervikalna osteohondroza: kirurško liječenje
Kirurška intervencija je potrebna u 5-10% bolesnika sa znakovima hondroze i vertebrogenog radikulitisa. Operacije se propisuju kod kompliciranih intervertebralnih kila, kada se dio diska odvoji od ostatka mase i prodire u prostor između periosta i dura mater leđne moždine. Druga apsolutna indikacija je cervikalna osteohondroza s velikim IVD kilama, koje pritišću korijene kralježnice i leđnu moždinu, uzrokujući bol otpornu na liječenje.
Kako spriječiti cervikalnu osteohondrozu
Osoba ne može promijeniti genetsku predispoziciju i prirodne promjene vezane uz dob, ali može utjecati na vanjske i unutarnje čimbenike rizika koji izazivaju osteohondrozu vratne kralježnice. Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja bolesti, liječnici preporučuju slijedeća pravila:
- izbjegavajte dugotrajan boravak u neudobnom položaju s glavom nagnutom prema naprijed, na primjer, kada radite za računalom ili koristite pametni telefon;
- odaberite optimalnu visinu stola i stolice za radno mjesto;
- dodajte redovite tjelesne vježbe u svoju dnevnu rutinu: jutarnje vježbe, hodanje, plivanje;
- pratite svoje držanje, izbjegavajte pogrbljenost i opuštena ramena;
- nosite udobne cipele s ortopedskim ulošcima kako biste pravilno rasporedili opterećenje na nogama i kralježnici;
- Održavajte težinu unutar medicinskih granica.
Morate posvetiti veliku pažnju svom zdravlju. Ako postoje i najmanje naznake problema s kralježnicom, ne smijete zanemariti cervikalnu osteohondrozu i odgoditi posjet liječniku. Mnogi se ljudi prije ili kasnije susreću s ovim problemom, ali pravovremena dijagnoza i pravilan odabir liječenja omogućuju im aktivan život bez boli dugi niz godina.